La mise en œuvre du Plan Stratégique National de Lutte Intégré Contre les Maladies Tropicales Négligées à Expression Cutanée et la Morbidité Liée à la Filariose Lymphatique au Cameroun : 2020 – 2024, est en cours, mais n’a pas encore atteint un niveau optimal en termes de couverture des districts par les interventions. Ceci est due à la faible mobilisation des ressources nécessaires pour son implémentation. A ce jour, seulement 16.6% des districts de santé sont couverts par les interventions du plan stratégique national.

Le District de Santé de Bafia est Depuis dix ans devenu le district silencieux pour la lèpre, bien que chaque année, les nouveaux malades provenant de ce district sont diagnostiqués et traités hors du district. Un nombre remarquable de 19 cas d’ulcères de Buruli provenant de district de santé de Bafia ont été confirmés et traités dans le CDT-UB d’Akonolinga et Ayos au cours des 5 dernières années. La situation du pian (ciblé pour éradication par la feuille de route mondiale 2021-2030 pour les MTNs) et d’autres MTNs cutanées nouvellement inclues dans la liste de l’OMS notamment la gale et autre ectoparasites, le mycétome et autres affections fungiques profondes, sont inconnues dans le district de santé de Bafia.

Le district de santé de Bafia est parmi ceux qui bénéficient le moins du soutien de partenaires à la santé, en particulier concernant les maladies tropicales négligées à expression cutanée. En effet, ce district de santé qui est endémique à certaines MTN-Cutanées notamment la lèpre et l’ulcère de Buruli abrite l’une des plus anciennes léproseries du Cameroun à Donenkeng, preuve de ce qu’il a été un foyer de la lèpre au Cameroun.

Conformément aux orientations du Comité National de lutte contre le Pian, la lèpre, leishmaniose et ulcère de Buruli (CNLP2LUB), le projet de surveillance intégrée et de prise en charge holistique des Maladies Tropicales Négligées à manifestation Cutanée (PSIPH MTN-Cutanée), se base sur les expériences antérieures du projet de lutte intégrée contre les MTN mis en œuvre par le CNLP2LUB et FAIRMED et vise le renforcement du système de santé dans le district de santé de Bafia, dans la région du Centre au Cameroun, avant d’explorer les pistes de son extension à d’autres districts de santé endémiques de MTN cutanées au Cameroun.

L'objectif principal de ce projet est de mettre en place un système de surveillance intégrée des maladies tropicales négligées à manifestations cutanées afin de contribuer à l’atteinte des objectifs Plan Stratégique National de Lutte Intégré contre les Maladies Tropicales à expression cutanées et la morbidité liée à la filariose lymphatique au Cameroun. 2020 – 2024. Les données récoltées serviront de base initiale pour l’élaboration d’une intervention adaptée.

L’objectif principal du PSIPH-MTN cutanées est d’accélérer les progrès vers le contrôle, l'élimination et l'éradication des MTN cutanées dans le district de santé de Bafia.

La stratégie d’implémentation de ce projet repose sur 2 piliers :

• Créer et mettre en œuvre un système de surveillance fonctionnelle intégrée des MTN cutanées dans le district de santé de Bafia.

• Implémenter le financement base sur les résultats.

Pour ce faire, le projet s’articule notamment autour des activités suivantes :

Collecter de données de base sur les MTN de la peau dans le district de Bafia.

• Collecte des données de bases sur la détection et la notification des cas de MTN cutanées

• Collecte des informations de base sur les connaissances et les compétences du personnel de santé en matière de diagnostic, de traitement et de notification des MTN cutanées

• Collecte des données de base sur les connaissances, les attitudes et les pratiques de la communauté ainsi que sur la stigmatisation communautaire concernant les MTN cutanées.

Renforcer les capacités du système de santé de district pour la surveillance intégrée des MTN cutanées sont renforcées

• Impression et distribution d'outils mis à jour pour la surveillance des MTNs cutanées (registres communautaires, formulaires de référence communautaires, registres des FOSA, dossiers des patients, formulaires de rapport, manuel des agents de santé communautaires sur les maladies, affiches, dépliants).

• Formation du personnel de santé à la détection des cas, au diagnostic, au traitement et à la notification appropriée des MTN cutanées

• Formation des agents de santé communautaires (ASC) à la détection et à la référence des cas suspects de MTN cutanées

• Organiser un atelier de formation de tradipraticiens dans le DS de Bafia.

• Assurer le suivi de des tradipraticiens

• Créer et animer une plateforme interactive en ligne à l'aide de smartphones pour la détection, la notification et le suivi des cas de MTN cutanées.

• Organiser deux ateliers de formation pour les agents de santé de district de Bafia sur le M&E et la notification des MTN cutanées via DHIS2 en vue d’Intégrer et surveiller la notification des cas de MTN cutanées dans le district

• Organiser un atelier de configuration et intégration des indicateurs des MTNs cutanées dans le DHIS2 pour permettre leur renseignement par les FOSA du DS de Bafia

· Assurer la qualité des données dans les DHIS2.

Assurer la détection, confirmation et prise en charge intégrées des MTN cutanées

• Organisation des campagnes de sensibilisation de la communauté suivie recherche active intégrée des cas de MTN cutanées tous les trimestres dans le DS Bafia

• Capaciter les FOSA de district de Bafia pour la prise en charge et la confirmation biologique de l'ulcère de Buruli, du pian et des autres MTN cutanées = former les techniciens de laboratoire et mettre en place un mécanisme de collecte, conservation et transmission au laboratoire

• Fourniture Matériels de pansement & médicament pour l'UB, PIAN et FL & Échantillonnage et diagnostic

• Former le personnel de santé du district sanitaire de Bafia a la détection des risques de complications des MTN et à l'application des techniques de prévention du handicap

• Fournir les gadgets de protection et de mobilité et d'autres produits de première nécessité aux patients atteints de lèpre et d'autres MTN cutanées handicapées reçoivent

• Mettre en œuvre les mesures préventives de COVID-19 par les acteurs du projet

 Renforcer la capacité du programme national et du district sanitaire à gérer, suivre et évaluer le projet.

• Assurer la gestion et le suivi technique du projet

• Former l'équipe de projet a la gouvernance et la gestion de projet

• Atelier de lancement & planification du projet

• Atelier de revue à mi-parcours du projet

• Atelier de revue annuelle du projet.

La phase pilote du PSIPH-MTNs cutanées est prévue pour une durée d’un an à l’issue de laquelle des perspectives d’extension du projet à l’échelle nationale seront discutées entre les principales parties prenantes du projet à savoir la Fondation ANESVAD, FAIRMED et le CNLP2LUB du MINSANTE, sur la base des résultats produits et de l’expérience acquise. Toutefois, pendant toute la durée de cette phase pilote, le suivi-évaluation des activités du projet est principalement effectué par l’Unité de M&E du CNLP2LUB, selon le système de suivi et évaluation propre au programme national et de rapportage de la performance des FOSA dans le cadre de la composante Financement Basé sur les Résultats (FBR).

La mise en œuvre globale du projet de lutte contre les MTN cutanées dans le district de Bafia est suivie à travers un certain nombre d’indicateurs prédéfinis, qui ont été développés avec la cellule d’information sanitaire du Ministère de la Santé et qui seront directement insérés dans le système LogAlto selon les besoins (données de la baseline, et autres données).

Le PSIPH-MTNs Cutanées a 2 niveaux de bénéficiaires à savoir :

 1.    Les bénéficiaires directes

• La population touchée par les MTN à expression cutanée

• La famille de la population touchée par les MTN à expression cutanée (y compris les soignants)

• La communauté endémique (dans la zone prioritaire du gouvernement ou non)

• La population touchée par d'autres maladies (maladies de la peau, incapacités non liées à la TCD)

• Le personnel de santé

• Le personnel gouvernemental

• Le personnel de la recherche

• Le personnel de laboratoire.

 2.    Les bénéficiaires indirectes

• La population de Bafia.